KnochenaufbauWann ist er vor Implantaten nötig?

Beim Knochenaufbau wird Knochenmaterial oder ein knochenähnliches Ersatzmaterial in die defizitäre Stelle eingebracht. In den folgenden Monaten baut der Körper es zu körpereigenem, lebendem Knochen um und stellt so die Struktur wieder her, die für eine funktionelle Stabilität und gleichmäßige Lastverteilung nötig ist.

Gängige Arten des Knochenaufbaus:

• Socket Preservation, ein kleiner Aufbau, der *in* das Zahnfach eingebracht wird, sobald der Zahn entfernt wird, um den sonst folgenden Knochenabbau zu begrenzen.
• Kieferkammaugmentation, der Wiederaufbau eines bereits verschmälerten Kieferkamms, um ihn vor der Implantatinsertion zu verbreitern oder zu erhöhen.
• Sinuslift, im hinteren Oberkiefer, bei dem der Kieferhöhlenboden angehoben und darunter Knochen aufgebaut wird, um vertikale Knochenhöhe für Implantate zu schaffen.

Bedarf, Art und Zeitpunkt werden von einem approbierten Behandler anhand der 3D-DVT-Bildgebung entschieden, bei Stunning Dentistry unter der Leitung von Dr. Priyank Sethi (BDS, MDS Prosthodontics, Ph.D.).

• Indiziert, wenn die DVT zeigt, dass der Knochen zu dünn oder zu niedrig ist, um ein Implantat mit stabilem Drehmoment zu halten. Das Implantat könnte ohne vorherigen Volumenaufbau nicht sicher gesetzt werden oder keine Last tragen.
• Optional, wenn *gerade ausreichend* Knochen für ein Implantat vorhanden ist, ein Aufbau aber die langfristige Lastverteilung, den Zahnfleischverlauf oder die Sicherheitsmarge verbessern würde. Hier ist der Aufbau eine Entscheidung zur Langlebigkeit, offen abgewogen gegen das Setzen ohne Aufbau.
• Dringlich, selten, der Aufbau selbst ist kein Notfall. Die Begleitsituation kann es sein: ein infiziertes Zahnfach oder eine aktive Entzündung müssen vor jedem Aufbau behoben werden, und diese Behandlung kann zeitkritisch sein.
• Unnötig, wenn die DVT ausreichend Knochen in Breite und Höhe zeigt. Ein Aufbau bringt hier Operation, Kosten und Heilungszeit ohne funktionellen Nutzen. Wenn Sie keinen brauchen, sagen wir Ihnen das.

Eine Zweitmeinung, die "einen umfangreichen Knochenaufbau" empfiehlt, obwohl Ihre Bildgebung ausreichend Knochen zeigt, ist es wert, hinterfragt zu werden. Der Scan entscheidet.

Ist der Knochen nur leicht defizitär, kann der Aufbau gleichzeitig mit dem Implantat erfolgen. Ist das Defizit größer, heilt der Aufbau zuerst aus, und das Implantat folgt, ein mehrstufiges Vorgehen, das mehr Zeit braucht, aber die Stabilität schützt.

Wie die Betäubung ihn blockiert. Das Lokalanästhetikum blockiert die Natriumkanäle in den Nerven, die die Aufbaustelle versorgen, sodass Schmerzsignale nicht von der Stelle zum Gehirn gelangen können. Die Blockade erfolgt am Nerv selbst. Bei größeren Augmentationen sorgt eine Sedierung für Komfort, während das Lokalanästhetikum wirkt.

Was Sie tatsächlich spüren. Bei blockiertem Schmerz können Sie während des Eingriffs noch Druck und Bewegung wahrnehmen, diese Empfindungen laufen über andere Nerven als der Schmerz. Dieses Gefühl ist normal, scharfer Schmerz ist es nicht und wird mit weiterer Betäubung behandelt.

Normale Heilung versus Infektion. Schwellung und Wundschmerz um die Aufbaustelle sind zu erwarten, erreichen ihren Höhepunkt in den ersten 2 bis 3 Tagen und klingen dann ab. Das ist die entzündliche Heilungsreaktion. Schmerz oder Schwellung, die sich nach dem dritten Tag *verstärken*, mit Fieber oder Ausfluss, deuten eher auf eine Infektion als auf normale Heilung hin.

Wann Schmerz eine Komplikation anzeigt. Zunehmender Schmerz, Verlust des Aufbaumaterials, anhaltende Schwellung oder Fieber sollten gemeldet werden. Ein Aufbau, der nicht einheilt, braucht eine Beurteilung, kein Aushalten.

Wir senken die Wahrscheinlichkeit dieser Risiken durch Bildgebung und Staging. Wir behaupten nicht, dass ein Aufbau risikofrei ist.